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當(dāng)智齒遇上急性牙髓炎:何去何從?

作者:張維賢  來源:  時間:2019-07-17 11:40:14  閱讀量:
      牙髓炎是口腔臨床工作中的常見病、多發(fā)病,而智齒由于受頜骨退化,咬合力變小等多重因素的影響,常有萌出不全等牙位異常,也成為了牙髓炎發(fā)病率較高的牙齒。
      在臨床工作中,當(dāng)遇到智齒急性牙髓炎時,牙醫(yī)通常的第一選擇是建議患者直接拔除智齒。但是,是否所有發(fā)生急性牙髓炎的智齒都適合直接拔除?是否可以選擇進行開髓引流后再行拔除或保留呢?下面我們就針對不同情況進行探討。
 

 
適合開髓引流后續(xù)再行治療的情況:
      1、對于患急性牙髓炎的智齒正位萌出,同側(cè)對頜智齒也正位萌出,并且上下頜智齒具有良好咬合功能的患者,可以考慮先行開髓引流,后行完善的牙髓治療和修復(fù)治療后保留;
 
      2、針對一些特殊人群,如妊娠期婦女,因為處于特殊時期不宜拔牙,當(dāng)患智齒急性牙髓炎時,可考慮先行開髓引流,緩解疼痛,待妊娠結(jié)束后再行智齒拔除;
 

      3、患者患有心臟病,高血壓等系統(tǒng)性疾病不能耐受拔牙術(shù)的,可考慮先行開髓引流,待疼痛緩解后再行進一步治療;
 

      4、當(dāng)?shù)诙パ酪讶笔?,或因病損無法保留時,如患急性牙髓炎的智齒近中傾斜角度不超過45°,可保留做修復(fù)的基牙,給予先行開髓引流,后行完善的牙髓和修復(fù)治療,以保存智齒,避免游離端缺失。
 

      當(dāng)其他磨牙因病損無法保留時,可將患急性牙髓炎的智齒經(jīng)完善的牙髓治療后拔出,移植于其他磨牙處。另外,如果第二磨牙已拔除,可將患急性牙髓炎的智齒經(jīng)完善的牙髓治療和修復(fù)治療后,配合正畸治療,使其自行前移替代第二磨牙,與對頜磨牙建立咬合關(guān)系。
 
建議直接拔除的情況:

      1、患者身體狀況良好,可耐受拔牙手術(shù);發(fā)生急性牙髓炎的智齒大面積齲壞,剩余牙體組織無保留價值;
 
      2、患者其他磨牙情況良好,發(fā)生急性牙髓炎的智齒位置異常,與同側(cè)對頜智齒無咬合狀態(tài),建議將同側(cè)上下智齒一起拔除;
 

      3、發(fā)生急性牙髓炎的智齒正位萌出,且與對頜牙齒有咬合功能;但是該牙根管嚴重鈣化,無牙髓治療條件者,也建議直接拔除。

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